作者：普外一科 來源： 更新時間：2018-01-11
近日，市工人醫(yī)院普外一科成功完成首例經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)，該患者經(jīng)檢查確診為左側(cè)輸尿管結(jié)石、雙腎結(jié)石、左腎積水、高血壓病2級-高危，手術(shù)難度系數(shù)較大。該手術(shù)的成功，標志著我院普外一科在復(fù)雜結(jié)石碎石取石技術(shù)上的又一次突破，也標志著市工人醫(yī)院在微創(chuàng)治療水平又上了一個新臺階。
男性患者，63歲，一個月前無誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛，伴肉眼血尿，自行口服排石中藥后好轉(zhuǎn)，但近一個月內(nèi)左腰腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，伴惡心嘔吐，遂入我院普外一科接受手術(shù)治療。周興波主任對患者進行了全面的評估，符合手術(shù)適應(yīng)證，并特邀錦州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師劉巖會診并來院手術(shù)。因患者結(jié)石位置靠近腎盂，遂決定行經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出的手術(shù)。
1月8日，患者被推進手術(shù)室，術(shù)中，WOLF輸尿管鏡插入膀胱順利，觀察膀胱內(nèi)無結(jié)石及腫瘤，以輸尿管鏡經(jīng)左輸尿管口插入5號輸尿管導(dǎo)管至左腎盂，接灌洗鹽水以保證腎盂壓力，留置FR16導(dǎo)尿管并加以固定，于左肋脊角處在超聲定位下行腎盂穿刺成功，以穿刺套件分次擴張穿刺竇道，于輸尿管上段見兩枚直徑約0.4cm繼發(fā)結(jié)石，取出，向下進鏡于距腎門約6cm處有一直徑約1.2cm*0.6cm大小結(jié)石，被周圍輸尿管粘膜形成的肉芽組織包裹，利用攔截網(wǎng)籃加以固定，以鈥激光碎石，小碎塊利用異物鉗取出，余粉末狀碎石排至膀胱并排出體外。手術(shù)歷時2小時，術(shù)中出血僅20ML。現(xiàn)患者恢復(fù)順利，無并發(fā)癥發(fā)生。
經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)這種手術(shù)方式創(chuàng)傷小、出血少、安全性高，實現(xiàn)了高效微創(chuàng)治療復(fù)雜腎結(jié)石的目的。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)在我院的成功開展，為眾多本地患有復(fù)雜結(jié)石的患者，提供了痛苦少、創(chuàng)傷小、療效佳的治療方式。
