作者：宣傳科 來(lái)源： 更新時(shí)間：2019-04-15
自2018年開始，秦皇島市城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病每年申報(bào)評(píng)審兩次。今年暫按現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，上半年6月1日至6月20日遞交申報(bào)材料，下半年10月10日至10月31日遞交申報(bào)材料。
一、慢性病病種范圍及申報(bào)條件
1.慢性阻塞性肺病：有過(guò)Ⅱ度以上的心衰或肺性腦病病史，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
2.腦梗塞、腦出血：有智能障礙、肢體障礙{大小便失禁、肌力Ⅳ級(jí)以下（不含Ⅳ級(jí)），診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
3.癲癇：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
4.冠心病：有不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈；
5.心臟病合并Ⅱ度以上心衰：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈；
6.復(fù)雜性心律失常：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
7.慢性腎小球、腎盂腎炎：慢性腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈；
8.腎病綜合征：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
9.慢性腎功能不全：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：血液免疫檢查T3、T4超出正常值范圍，診斷明確，正規(guī)治療2年未愈；
11.甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退：血液免疫檢查T3、T4超出正常值，診斷明確，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈；
12.糖尿病：診斷明確，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈的，至少有連續(xù)不斷1年以上每月1次餐前、餐后靜脈血糖，3個(gè)月1次糖化血紅蛋白檢查，注意將驗(yàn)血糖收據(jù)一并留存。
13.高血壓�。河行�、腦、腎靶器官之一損害的證據(jù)，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
14.慢性乙型（丙型）肝炎：伴有嚴(yán)重肝功能損害的，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈；
15.肝硬化：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈；
16.難治性潰瘍：有過(guò)大出血史，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
17.再生障礙性貧血：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
18.特發(fā)性血小板減少紫癜：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
19.骨髓增生異常綜合癥：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
21.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：處于活動(dòng)期，診斷明確，達(dá)到住院程度，經(jīng)正規(guī)治療1年以上未愈。
22.精神分裂癥：診斷明確，經(jīng)住院系統(tǒng)治療，連續(xù)五年未愈（或至少?gòu)?fù)發(fā)三次），嚴(yán)重影響社會(huì)功能的。
23.惡性腫瘤（包括白血�。涸\斷明確，達(dá)到住院程度，需提供住院病歷復(fù)印件（蓋紅章的）、病理報(bào)告、近期放、化療記錄及近期診斷書原件。
24.尿毒癥 透析：診斷明確，腎實(shí)質(zhì)受損達(dá)到衰竭。
25.器官移植（包括腎臟移植術(shù)后、心臟移植術(shù)后、肝臟移植術(shù)后）：診斷明確，處于術(shù)后抗排異藥物治療期。
二、門診特殊慢性病申報(bào)程序及注意事項(xiàng)
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病，由用人單位組織申報(bào)，可持參保人員社保卡及相關(guān)病歷資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理;
2.靈活就業(yè)人員持本人社�？ê拖嚓P(guān)資料自行申報(bào);
3.申報(bào)所需材料
（1）二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院近期診斷證明書原件、住院病歷復(fù)印件（蓋紅章的）、門診病歷本、相關(guān)檢查、化驗(yàn)單；
（2）社�？皬�(fù)印件；
4.根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定：持有《門診特殊慢性病醫(yī)療證》的參保人員，每人最多不超過(guò)三個(gè)病種。
三、門診大病申報(bào)時(shí)間：惡性腫瘤、白血病、尿毒癥透析、器官移植可隨時(shí)申報(bào)，每月評(píng)審1次。
四、慢性病本的領(lǐng)取須知
領(lǐng)取慢性病本的人員，需攜帶號(hào)碼條、申報(bào)人身份證或社�？�。
五、門診慢性病本的使用注意事項(xiàng)以及待遇
1、上半年申報(bào)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，自當(dāng)年7月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，按慢性病病種享受半年支付限額，下一年度享受全年限額；下半年申報(bào)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2.參保人員持《門診特殊慢性病醫(yī)療證》，就醫(yī)攜藥量西藥、中成藥每次不超過(guò)30天量，中草藥不超過(guò)15天量。
3.已取得慢性病本的參保人員，停止享受門診統(tǒng)籌待遇。自愿不享受門診大病和門診特殊慢性病資格的，可在每年11月份攜帶社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、《門診特殊慢性病醫(yī)療證》到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交終止待遇的申請(qǐng)，下年度開始享受門診統(tǒng)籌待遇。
4.取得慢性病本的參保人員，可帶本人社�？ā⒙圆”具x擇市內(nèi)具有門診慢性病統(tǒng)籌支付資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡就醫(yī)結(jié)算，即可享受到相關(guān)待遇。
六、本市二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院：
市一院、市二院、婦幼醫(yī)院、中醫(yī)院、市三院、市四院、海港醫(yī)院、港口醫(yī)院、軍工醫(yī)院、骨科醫(yī)院、海軍秦皇島醫(yī)院、281醫(yī)院、北戴河醫(yī)院、山海關(guān)人民醫(yī)院、工人醫(yī)院、山橋醫(yī)院、黑龍江三院秦分院、九龍山醫(yī)院、公安醫(yī)院、福愛醫(yī)院、柳江醫(yī)院、慈善醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院。
七、慢性病本補(bǔ)辦流程：
1.慢性病本用完的參保人員需攜帶舊慢性病本，直接到市醫(yī)保中心更換新證。
2.慢性病本丟失的參保人員需攜帶本人社（醫(yī)）保卡或身份證原件，直接到市醫(yī)保中心補(bǔ)辦。
八、以上說(shuō)明材料只作為參保人員申報(bào)慢性病本參考用，具體事宜以每年申報(bào)時(shí)的要求和相關(guān)文件為準(zhǔn)。
