作者：康復(fù)科 肖紅 來源：宣傳科 更新時(shí)間：2015-05-25
秦皇島市工人醫(yī)院康復(fù)科主要收治范圍腦血管病偏癱、脊髓損傷后截癱、面癱、骨科手術(shù)后功能障礙、頸椎病、腰椎間盤突出等。今天為大家簡(jiǎn)單介紹一下腦血管病偏癱的康復(fù)治療。
腦卒中又稱腦血管意外（ＣＶＡ），腦卒中起病急，多遺留神經(jīng)功能缺失，是中老年人的常見病、多發(fā)病，其致死率和致殘率均很高。早期康復(fù)對(duì)患者功能恢復(fù)至關(guān)重要，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療，有助于早期功能的恢復(fù)，降低致殘率。
腦卒中的康復(fù)治療通常分為３期，即急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。每期的康復(fù)治療目的及采用的治療方法不同。
（一）急性期的康復(fù)治療
腦卒中急性期持續(xù)時(shí)間一般為２～４周，病情穩(wěn)定后，即應(yīng)開始康復(fù)治療。
１、康復(fù)目標(biāo) 本期的目標(biāo)是防治并發(fā)癥，減少后遺癥，盡快地從床上的被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)，恢復(fù)或重建功能，發(fā)揮殘余功能；調(diào)正心理狀態(tài)，爭(zhēng)取盡早床上的生活自理。
２、康復(fù)措施
（1）要學(xué)會(huì)保持正確的體位（2）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)昏迷或不能做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者，應(yīng)做患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮和變形（３）床上活動(dòng)：急性期主動(dòng)訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的，目的是使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練后達(dá)到獨(dú)立完成從仰臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)移。（４）按摩：對(duì)患側(cè)肢體是一種運(yùn)動(dòng)感覺刺激，并可促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，防止或減輕水腫，對(duì)防治深靜脈血栓形成有一定作用。按摩動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢有規(guī)律。
（二）恢復(fù)期的康復(fù)治療
腦卒中恢復(fù)期一般為１年，言語和認(rèn)知功能的恢復(fù)可能需要一兩年。發(fā)病后１～３個(gè)月是康復(fù)治療和功能恢復(fù)的最佳時(shí)期。
１、康復(fù)目標(biāo) 本期目標(biāo)包括改善步態(tài)，恢復(fù)步行能力；增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動(dòng)，提高和恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力；適時(shí)應(yīng)用輔助器具，以補(bǔ)償患肢的功能；重視心理、社會(huì)及家庭環(huán)境改造，使患者重返社會(huì)。
２、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：此期訓(xùn)練多包括：床上翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力（ＡＤＬ）訓(xùn)練、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練等。
（三）后遺癥期的康復(fù)治療
后遺癥期的康復(fù)，主要是依靠補(bǔ)償、代償或代替等方法來改善殘疾的后果。如利用下肢矯形器矯正垂足和足內(nèi)翻，利用偏癱輪椅使身體轉(zhuǎn)移位置，利用功能性電刺激等使失去神經(jīng)支配的肌肉收縮來帶動(dòng)關(guān)節(jié)活等。
（四）其他康復(fù)治療
１、物理治療 在康復(fù)治療中及時(shí)恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用各種物理因子治療手段，對(duì)促進(jìn)消炎、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)功能重建起到重要作用。
２、中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)治療 目前應(yīng)用于腦卒中康復(fù)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療有按摩、針刺、中藥等手段。
（五）預(yù)后與社會(huì)回歸
ＣＶＡ的患者在發(fā)病后３個(gè)月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果最好。但亦有發(fā)病一年后進(jìn)行康復(fù)治療者，仍可取得一定進(jìn)步。康復(fù)的效果與病情輕重、治療早晚、年齡、并發(fā)癥、患者參與康復(fù)的積極性等因素有關(guān)。下肢的恢復(fù)比上肢好，肩比手恢復(fù)好，拇指恢復(fù)最慢。
腦血管病偏癱的康復(fù)治療是一個(gè)慢性的過程，患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心，醫(yī)者要有足夠的耐心、細(xì)心和恒心，醫(yī)患雙方共同努力，才能取得滿意的效果。
