作者：醫(yī)保科 來源： 更新時(shí)間：2018-05-05
各醫(yī)保外傷備案程序
一、鐵路醫(yī)保
1、在職：
第一步：全費(fèi)辦理入院手續(xù)；
第二步：去單位開具《非工傷證明書》加蓋紅章；
第三步：有證明書的劃卡補(bǔ)錄醫(yī)保信息；無證明書的自費(fèi)治療，醫(yī)保不予報(bào)銷。
2、退休：
第一步：全費(fèi)辦理入院手續(xù)；
第二步：去所屬街道辦事處開具《無第三方責(zé)任證明書》加蓋紅章；
第三步：有證明書的劃卡補(bǔ)錄醫(yī)保信息，享受醫(yī)保報(bào)銷；無證明書的自費(fèi)治療，醫(yī)保不予報(bào)銷。（特殊情況與醫(yī)保科電話溝通）
備注：如需內(nèi)固定材料取出，發(fā)生外傷時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷的本次住院可劃卡直接住院報(bào)銷；發(fā)生外傷時(shí)未享受醫(yī)保報(bào)銷的本次住院依然不享受醫(yī)保報(bào)銷。
二、秦市職工醫(yī)保
第一步：全費(fèi)住院，在入院48小時(shí)內(nèi)（節(jié)假日延續(xù)）由主治醫(yī)生開具《市醫(yī)保職工意外傷害登記表》，提交到院醫(yī)�？苽浒竿瑫r(shí)患者或家屬撥打保險(xiǎn)公司電話備案。電話：3582999
第二步：出院后攜帶社保卡、結(jié)算收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、住院病歷復(fù)印件去保險(xiǎn)公司手工報(bào)銷。
備注：如需取內(nèi)固定材料：電話備案后直接全費(fèi)住院，出院后去保險(xiǎn)公司手工報(bào)銷。
三、秦市城鄉(xiāng)居民
1、外傷治療：
第一步：全費(fèi)入院后主治醫(yī)生開具《城鄉(xiāng)居民意外傷害備案表》和《意外事故證明（城鄉(xiāng)）》，后根據(jù)“附件1”進(jìn)行備案。
第二步：出院結(jié)算后，攜帶社�？�、結(jié)算收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、住院病歷復(fù)印件去手工報(bào)銷。
2、取內(nèi)固定治療：
第一步：全費(fèi)住院，入院后由主治醫(yī)生開具診斷證明書；
第二步：患者或家屬攜帶診斷證明、社�？ㄈニ鶎倏h城鄉(xiāng)居民管理中心開具《意外傷害案件報(bào)銷證明》；
第三步：住院結(jié)算處劃卡補(bǔ)錄醫(yī)保信息，享受出院即報(bào)待遇，《意外傷害案件報(bào)銷證明》病歷內(nèi)備案留存；
四、東戴河居民
1、外傷治療：
第一步：全費(fèi)住院，入院后由主治醫(yī)生開具《東戴河居民外傷經(jīng)過說明材料》，提交的院醫(yī)�？苽浒�，等待綏中醫(yī)保局審核。
第二步：審核通過的患者劃卡結(jié)算；審批不通過的自費(fèi)治療，醫(yī)保不予報(bào)銷。
2、取內(nèi)固定治療：
如果外傷時(shí)住院治療享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的，本次住院直接劃卡給予醫(yī)保報(bào)銷；如果外傷時(shí)住院治療未享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的，本次住院不予醫(yī)保報(bào)銷。
五、綏中農(nóng)合
外傷患者入院后，填寫《綏中縣農(nóng)合意外傷害備案表》提交到院醫(yī)�？苽浒�。出院后回參保所在地手工報(bào)銷。
報(bào)銷需攜帶材料：農(nóng)村合作醫(yī)療證、結(jié)算收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、診斷證明、住院病歷復(fù)印件。
秦皇島市工人醫(yī)院 醫(yī)�？�
2018年04月17日
附件：（附件1）城鄉(xiāng)居民外傷備案地址.xlsx
