作者：宣傳科 來(lái)源：宣傳科 更新時(shí)間：2020-04-23
腹痛多年，明知道自己有膽結(jié)石，卻因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ中g(shù)一拖再拖，病情逐步加重，結(jié)果膽囊內(nèi)長(zhǎng)出共28顆結(jié)石。秦皇島市工人醫(yī)院普外二科，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)，微創(chuàng)切除膽囊和結(jié)石。
近日，38歲的曹先生再次因右上腹劇烈疼痛1天后來(lái)院就診。經(jīng)普外二科梁曉輝主任會(huì)診后，考慮“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”，經(jīng)過(guò)腹部超聲、腹部CT等檢查后確診。因患者病情緊急，屬于充滿型膽囊結(jié)石，如果不及時(shí)手術(shù)膽囊壁壓力增大導(dǎo)致穿孔，引起急性腹膜炎造成其他臟器受損，危及患者生命。
完善術(shù)前檢查后，梁主任率領(lǐng)普外二科團(tuán)隊(duì)為曹先生行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)中可見(jiàn)腫大的膽囊，由于結(jié)石較大膽囊壁充血變薄，增加了手術(shù)難度，經(jīng)過(guò)梁主任的精準(zhǔn)處理，成功剝脫了脂肪，夾閉膽囊管及膽囊動(dòng)脈，使充滿結(jié)石的膽囊從肝臟上剝離下來(lái)，約1小時(shí)成功摘除膽囊，及時(shí)保證了患者生命安全，避免了其它并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后切開(kāi)膽囊可見(jiàn)28個(gè)大小不等的結(jié)石，較大的結(jié)石直徑約1.8cm�，F(xiàn)患者恢復(fù)良好平安出院。普外二科已成功完成微創(chuàng)膽囊切除、膽總管切開(kāi)取石手術(shù)近千例，均恢復(fù)良好。
1、膽囊結(jié)石的形成
膽囊結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。
2、膽囊結(jié)石的治療
臨床上外科醫(yī)生治療膽囊結(jié)石的最有力的方法是進(jìn)行手術(shù)切除。
現(xiàn)在，微創(chuàng)外科發(fā)展迅速，腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越受“歡迎”，成為治療膽囊結(jié)石的重要術(shù)示。即使是微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)的快，膽囊摘除，消化功能會(huì)受到影響。術(shù)后也需要注意飲食，不可大意�？蛇M(jìn)食一些低脂肪，低蛋白，少量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，隨著病情的好轉(zhuǎn)，可逐漸增加脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，切不可大量食用油炸和肥肉等油脂高的食物。
3、膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)
膽囊結(jié)石的發(fā)生率在10-20%，并隨年齡增加，女性是男性的1倍。50-70%是無(wú)癥狀結(jié)。所謂無(wú)癥狀結(jié)石，指超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)，不存在膽絞痛或其他與結(jié)石相關(guān)的臨床表現(xiàn)，如急性膽囊內(nèi)炎、膽管炎、膽源性胰腺炎或放射到背部活肩胛部的有上腹部疼痛等。
綜上所述如果膽囊功能不好，炎癥比較重，估計(jì)消除結(jié)石后臨床癥狀改善不確切，則行腹腔鏡膽囊切除。如果結(jié)石復(fù)發(fā)，則主張腹腔鏡切除膽囊。一旦進(jìn)入并發(fā)癥期，如急性膽囊炎（包括膽囊壞死），腹腔鏡膽囊切除應(yīng)當(dāng)早期進(jìn)行。盡管膽囊結(jié)石是非腫瘤性疾病，但同樣可以出現(xiàn)致命的行為，所以“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則同樣適用。秦皇島市工人醫(yī)院普外二科將繼續(xù)運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，為廣大百姓提供便捷、優(yōu)質(zhì)、全方位的醫(yī)療服務(wù)。
